糖尿病とは

健診で「血糖値が高めです」「HbA1cに異常があります」と言われて、初めて糖尿病を意識される方がほとんどです。糖尿病は、血糖値を下げるホルモン「インスリン」の分泌が足りなくなったり、効きが悪くなったりして、血液中のブドウ糖（血糖）が高いまま続いてしまう病気です。

初期は体調の変化にほとんど気づきません。のどの渇き、トイレの回数が増える、体重が落ちる、疲れやすいといった症状が出てくる頃には、実はかなり進行していることも珍しくないのです。「症状がないから大丈夫」ではなく、数値をきちんと確認することが何より大切だとお伝えしています。

糖尿病の診断基準

「糖尿病かどうか」は、血糖値とHbA1cという2つの検査を組み合わせて判断します。

HbA1cは、ここ1〜2か月の血糖の状態を映し出す検査で、採血した日の食事の影響を受けにくいのが特徴です。次のいずれかに当てはまると、「糖尿病型」と判定します。

検査項目	糖尿病型と判定される基準
HbA1c	6.5％以上
空腹時血糖	126mg/dL以上
75g糖負荷試験2時間値	200mg/dL以上
随時血糖	200mg/dL以上

「HbA1cだけ高かった」という場合、それだけで糖尿病と決めつけることはありません。血糖値もあわせて確認し、必要なら日を改めて再検査をしたうえで総合的に判断します。血糖値とHbA1cの両方が糖尿病型の基準を満たしていれば、1回の検査でも診断できます。

血糖管理の目標値

糖尿病の治療でめざしているのは、血糖値の数字を下げることそのものではありません。網膜症・腎症・神経障害といった細い血管の合併症、そして心筋梗塞・脳卒中・閉塞性動脈硬化症といった太い血管の合併症を防いで、糖尿病のない方と変わらない生活を続けていただくことがゴールです。そのための一般的な目標がHbA1c 7.0％未満。対応する血糖値の目安は次のとおりです。

指標	合併症予防のための目標
HbA1c	7.0％未満
空腹時血糖	130mg/dL未満
食後2時間血糖	180mg/dL未満

この数値はあくまで目安です。ご高齢の方、腎機能が低下している方、低血糖を起こしやすい方に無理な数値を求めると、かえって体への負担が大きくなることがあります。お一人おひとりの年齢や合併症、暮らし方に合わせて、目標を個別に決めていきます。

検査内容

当院では、血糖値・HbA1cに加えて、尿糖・尿蛋白・尿中アルブミン・腎機能・脂質・肝機能・尿酸などを定期的にチェックしています。糖尿病は高血圧、脂質異常症、慢性腎臓病、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群などを併せ持つ方が多く、血糖の数値だけを見ていては全身の状態を見誤ってしまうからです。

動脈硬化の状態を調べたいときは心電図、胸部X線、頸動脈エコーも取り入れます。日々の血糖の動きを細かく知りたい方には、24時間の血糖推移がわかるフリースタイルリブレ（持続血糖測定）もご用意しています。検査の詳しい内容は当院で行える検査のページでご紹介しています。

治療の進め方

治療は、次のような流れで、無理のないところから一緒に進めていきます。

低血糖時の注意点

合併症予防のための眼科・歯科受診

糖尿病では、症状がないからといって合併症のチェックを後回しにできません。特に糖尿病網膜症は、見え方に異常が出ないまま進行することが多い合併症です。目安は6か月に1回。眼科で眼底の状態を確認しておくと、進行に早く気づけます。網膜症がある方や血糖コントロールが不安定な方は、眼科医の判断でもっと短い間隔で診ることもあります。

当院は内科と眼科を併設しているので、糖尿病の診察を受けたその日に眼底検査まで済ませていただけます。通院先を分けずに済むのは、当院ならではの強みです。

歯周病との関係も見逃せません。糖尿病があると歯周病が悪化しやすく、逆に歯周病があると血糖コントロールにも影響します。歯科も6か月に1回、歯周病のある方は3か月ごとを目安に、チェックとメンテナンスを受けていただきたいところです。

血糖値やHbA1cの数字だけでなく、血圧、脂質、腎機能、体重、日々の生活、そして眼科・歯科との連携まで含めて、合併症を防ぐ管理を一緒に続けていきましょう。

よくあるご質問

関連ページ

血糖値やHbA1cの数値が気になる方、健診で数値の指摘を受けた方は、お早めにご相談ください。