脂質異常症とは
健診で「LDLコレステロールが高めです」「中性脂肪の数値が気になります」と言われても、体のどこかが痛むわけではないので、正直なところピンとこないという方は多いのではないでしょうか。脂質異常症は、血液中のLDLコレステロール・中性脂肪・HDLコレステロールのバランスが崩れた状態で、実際に自覚症状がほとんどありません。
ただ、症状がないからといって血管の中で何も起きていないわけではなく、この状態が続くと血管の内側で少しずつ動脈硬化が進みます。放っておくと、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症といった病気につながるリスクが高くなるため、数値が高めと分かった時点からの継続的な管理が大切になってきます。
脂質異常症の3つのタイプ
ひとくちに脂質異常症といっても、実際にはLDLコレステロール・中性脂肪・HDLコレステロールのどれがどう崩れているかによって、気をつけるポイントが変わってきます。LDLコレステロールはいわゆる「悪玉コレステロール」で、動脈硬化の進みやすさに直結する存在です。中性脂肪は、食べ過ぎや飲酒、糖質の摂り過ぎ、肥満、糖尿病と関わりが深く、HDLコレステロールの低下や脂肪肝、膵炎のリスクにもつながります。
当院では、まずどのタイプに当てはまるのかを一緒に確認したうえで、その方に合った生活指導とお薬による治療を組み立てています。
| タイプ | 特徴 | 食事・生活の注意点 |
|---|---|---|
| 高LDLコレステロール血症 | いわゆる「悪玉コレステロール」が高い状態。動脈硬化の進行に深く関わる | 飽和脂肪酸・トランス脂肪酸を控え、食物繊維をしっかり摂る |
| 高中性脂肪血症 | 食べ過ぎ、飲酒、糖質の摂り過ぎ、肥満、糖尿病と関係しやすい | 総摂取エネルギーと体重を整え、糖質・アルコールの摂り過ぎに注意する |
| 低HDLコレステロール血症 | いわゆる「善玉コレステロール」が低い状態。喫煙、運動不足、肥満と関係しやすい | 食事よりも禁煙・減量・有酸素運動の継続が中心になる |
検査で確認すること
検査では、LDLコレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪・non-HDLコレステロールの数値を確認します。それだけでなく、次のような項目もあわせてチェックしています。
- 血糖・HbA1c（糖尿病の有無の確認）
- 肝機能・腎機能・尿蛋白
- 甲状腺機能
- 尿酸
これらを一緒に確認するのは、糖尿病や慢性腎臓病、甲状腺機能低下症、お薬の影響など、他の病気が原因になっている「二次性脂質異常症」が隠れていないかを見極めるためです。
以前に心筋梗塞や狭心症、脳梗塞を経験された方、糖尿病や腎臓病をお持ちの方は、より厳格な数値管理が必要になる場合があります。検査項目について詳しく知りたい方は、当院で行える検査のページもあわせてご覧ください。
タイプ別の生活指導
生活指導の内容は、どのタイプに当てはまるかによって重点が変わります。当院では、検査結果を一緒に見ながら、どこに気をつけていただきたいかを具体的にお伝えするようにしています。
高LDLコレステロール血症の場合
LDLコレステロールが高い場合は、脂肪の質と量を見直すことが中心になります。肉の脂身やバター、ラード、生クリーム、洋菓子、揚げ菓子などに多い飽和脂肪酸・トランス脂肪酸を控えるのが基本です。
- 肉の脂身、バター、ラード、生クリーム、洋菓子、揚げ菓子などを控える
- 卵、レバー、魚卵などコレステロールの多い食品は、食べ過ぎに注意する
- 大豆製品、魚、野菜、海藻、きのこ、未精製穀類を増やし、食物繊維をしっかり摂る
高中性脂肪血症の場合
中性脂肪が高い場合は、LDLコレステロール対策とは少し視点が変わり、総摂取エネルギーを整えて体重をコントロールすることが基本になります。特に糖質とアルコールの摂り過ぎには注意が必要です。
- 甘い飲み物、菓子類、果物や果糖を含む加工食品を控える
- ご飯・麺・パンなど糖質の摂り過ぎに注意する
- アルコールの過剰摂取を控える。飲酒で中性脂肪が上がりやすい方は、節酒または禁酒が有効
- 青魚などに多いn-3系多価不飽和脂肪酸は、中性脂肪を下げる方向に働く
低HDLコレステロール血症の場合
HDLコレステロールが低い場合は、食事内容よりも生活習慣全体の見直しが中心です。喫煙や運動不足、肥満、高中性脂肪血症が関わっていることが多いため、禁煙・減量・有酸素運動が重要になります。ウォーキングや速歩、水泳、自転車など、ご自身が無理なく続けられる有酸素運動を見つけていくことが基本です。
治療の目的とお薬について
脂質異常症の治療で目指しているのは、検査の数値をきれいに整えることそのものではなく、その先にある心筋梗塞や脳梗塞を防ぐことです。生活習慣を見直すだけでは目標に届かない場合や、心筋梗塞・脳梗塞のリスクがもともと高い場合には、お薬を併用します。
スタチン、エゼチミブ、EPA製剤、フィブラート系薬、PCSK9阻害薬などの中から、その方の病状に合わせて選んでいきます。お薬の効き方や副作用の出方には個人差があるので、数値や体調を見ながら少しずつ調整していきます。
よくあるご質問
生活習慣の改善によって数値が十分に改善した場合、医師の判断のもとでお薬の量を調整することもあります。自己判断で中止・減量はせず、必ず医師にご相談ください。
脂質異常症は自覚症状がないまま血管に負担をかけていることが多い病気です。症状がなくても、健診で数値の異常を指摘された場合は一度ご相談ください。
どのタイプに当てはまるか、数値の程度、他の危険因子（既往歴、糖尿病の有無など）によって変わります。まずは生活習慣の見直しから始め、それでも改善が難しい場合や将来のリスクが高い場合に、お薬の併用を検討します。
高中性脂肪血症も動脈硬化や膵炎のリスクに関わります。食べ過ぎ、飲酒、糖質の摂り過ぎ、糖尿病の有無など原因を確認したうえで、生活指導や必要に応じた治療を行います。
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理事長 野村 敦宣
保有資格・略歴
- 日本医科大学第一内科入局
- 米国ロチェスター大学メディカルセンター循環器研究部留学
- 労働衛生コンサルタント
脂質異常症は、数値だけを見ていると実感がわきにくい病気です。健診でコレステロールや中性脂肪の数値が気になった方は、症状の有無にかかわらず内科・循環器科で一度数値を確認してみませんか。