高血圧とは

高血圧は、痛みやめまいといった自覚症状がほとんどないまま進行していく病気です。「特に体調が悪いわけではないので」と治療を中断されてしまう方もいらっしゃいますが、症状がないことと、血管への負担がないことは別の話です。

血圧が高い状態が続くと、血管や心臓、脳、腎臓には少しずつダメージが蓄積していきます。気づかないまま過ごしてしまうと、脳卒中や心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病、大動脈疾患といった病気につながることがあります。だからこそ、症状の有無にかかわらず、数値をきちんと確認しながら治療を続けていくことが大切だと考えています。

診察室血圧と家庭血圧の違い

診察室で測る血圧だけを見ていると、実は本当の血圧が見えてこないことがあります。緊張して数値が高く出てしまう「白衣高血圧」の方もいれば、逆に診察室では落ち着いていて正常値なのに、ご自宅や職場ではしっかり高くなっている「仮面高血圧」の方もいらっしゃいます。どちらのタイプも、外来ではめずらしくありません。

普段の血圧を正しく知るには、ご自宅で測る「家庭血圧」の記録が欠かせないのです。

血圧の基準値と治療目標

血圧の基準は、実は測る場所によって数字が変わります。表で並べてみると、次のようになります。

	高血圧の診断基準	降圧治療の目標
診察室血圧	140/90mmHg以上	130/80mmHg未満
家庭血圧	135/85mmHg以上	125/75mmHg未満

すでに治療を始めている方は、この数値を目安に血圧をコントロールしていきます。

ただしご高齢の方、立ちくらみ（起立性低血圧）が出やすい方、腎機能が低下している方、他にも病気をお持ちの方は、無理に数値だけを追いかけると体調を崩すことがあります。そうした場合は、体調やお薬の副作用を確認しながら、目標を個別に調整します。

家庭血圧の測り方

家庭血圧は、上腕式の血圧計で測るのが基本です。手首式は測る姿勢によって数値がぶれやすく、日々の変化を正確に追いにくいためです。測定の流れは、次の4つのステップにまとめました。

検査内容

血液検査、尿検査、心電図、胸部X線などを行い、腎機能、尿蛋白、糖尿病や脂質異常症の有無、心臓への負担を確認します。

必要に応じて心エコーや頸動脈エコーなどを行い、心肥大や動脈硬化の程度を評価します。検査項目の詳細は当院で行える検査のページもご覧ください。

治療の進め方

治療の基本は、減塩、体重管理、適度な運動、節酒、禁煙といった生活習慣の見直しです。特に食塩摂取量を減らすことは血圧管理に大きく関わります。

それでも血圧が高い場合や、脳・心臓・腎臓のリスクが高い場合には、降圧薬を使用します。お薬は年齢、腎機能、糖尿病や脂質異常症（高脂血症）、心疾患の有無などに応じて選択します。

高血圧治療の目的は、単に血圧の数字を下げることではなく、将来の脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病を予防することです。数値の変化だけでなく、体調の変化も含めて一緒に確認しながら治療を続けていきましょう。

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