国分寺市、小金井市、小平市の市境に位置する、内科・循環器科、眼科・在宅診療などを行なっております。

かぜ症候群・発熱・咳・のどの痛み

かぜ症候群は、鼻、のど、気管支などの上気道を中心に炎症が起こる病気です。発熱、咳、のどの痛み、鼻水、鼻づまり、痰、頭痛、倦怠感、関節痛などがみられます。多くはウイルス感染によるもので、数日から1週間程度で自然に改善することが多い一方、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症、溶連菌感染症、アデノウイルス感染症、肺炎、気管支喘息やCOPDの悪化など、治療方針が異なる病気が隠れていることもあります。

発熱のある方、インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症・麻疹・風疹・水痘などの感染症が疑われる方、または感染者との接触があった方は、受診前にお電話でご連絡ください。症状、発症時期、周囲の流行状況、同居家族や職場での感染状況を確認し、必要に応じて受診時間や待機場所、院内での動線をご案内します。特に麻疹、水痘など感染力の強い疾患が疑われる場合は、院内感染を防ぐため、事前連絡が非常に重要です。

当院では、発熱、咳、のどの痛みなどの症状に対して、問診だけでなく、咽頭・鼻腔の診察、胸部の聴診を行い、上気道炎、気管支炎、肺炎、喘息発作、COPD増悪などを確認します。のどの発赤、扁桃の腫れ、膿の付着、鼻腔所見、呼吸音、喘鳴、酸素飽和度、全身状態を総合的に評価します。必要に応じて胸部X線検査を行い、肺炎や心不全などの確認を行うこともあります。

院内で結果が確認できる検査として、血液一般検査、CRP、尿一般検査を実施しています。感染症迅速検査として、インフルエンザウイルス抗原検査、新型コロナウイルス抗原検査、溶連菌抗原検査、アデノウイルス抗原検査、水痘ウイルス抗原検査、帯状疱疹に対する検査を行っています。検査は、症状、発症からの時間、流行状況、診察所見を踏まえて必要性を判断します。検査をすれば必ず原因が分かるわけではありませんが、治療方針や感染対策を決めるうえで重要な手がかりになります。

感染対策として、発熱や感染症が疑われる方には、必要に応じて一般診療の患者さんと動線を分けて対応します。院内ではマスク着用、手指衛生、換気、環境整備を行い、各診察室にはAirDogを設置しています。感染症が疑われる場合でも、必要な診察や検査を安全に行えるよう、患者さん同士の接触をできるだけ減らす体制を整えています。受診時には、マスクの着用、来院前の電話連絡、受付時の症状申告にご協力ください。

治療は、原因と症状に応じて行います。ウイルス性のかぜ症候群では、抗菌薬、いわゆる抗生剤は効果がないため、解熱鎮痛薬、咳止め、去痰薬、鼻症状を和らげる薬などを用いた対症療法が中心になります。インフルエンザや新型コロナウイルス感染症では、年齢、基礎疾患、重症化リスク、発症からの時間を考慮して抗ウイルス薬を検討します。溶連菌感染症など細菌感染が疑われる場合には、必要な抗菌薬を適切な種類・量・期間で使用します。

当院では、薬剤耐性、AMR対策の観点から、抗菌薬を不用意に使用しない診療を行っています。抗菌薬は細菌感染には有効ですが、ウイルス感染には効果がありません。不必要な抗菌薬使用は、副作用だけでなく、将来抗菌薬が効きにくい薬剤耐性菌を増やす原因になります。一方で、肺炎、溶連菌感染症、細菌性副鼻腔炎、尿路感染症など、抗菌薬が必要と判断される場合には、適切に使用します。抗菌薬を使うかどうかは、診察所見、検査結果、症状の経過を踏まえて判断します。

症状に応じて、漢方薬による治療も行っています。発熱初期、寒気、のどの痛み、咳、痰、鼻水、倦怠感、胃腸症状など、症状の出方や体質を考慮して漢方薬を選択します。漢方薬はすべての方に合うわけではありませんが、一般的な対症療法と組み合わせることで症状緩和に役立つことがあります。持病や内服薬がある方、高齢の方、妊娠中の方では、安全性を確認しながら処方します。

早めの受診が必要な症状もあります。高熱が続く、息苦しい、胸痛がある、水分が取れない、意識がぼんやりする、ぐったりしている、強い頭痛や首の硬さがある、発疹を伴う、血痰がある、酸素飽和度が低い、基礎疾患があり体調悪化が強い場合は、早めにご相談ください。高齢者、糖尿病、心不全、慢性腎臓病、COPD、気管支喘息、免疫抑制状態の方では、軽い症状から急に悪化することもあります。

当院では、発熱、咳、のどの痛みなどの急性症状に対して、感染対策を行いながら、診察、迅速検査、血液検査、尿検査、胸部診察を組み合わせて評価します。必要な治療を適切に行う一方で、抗菌薬の不要な使用を避け、患者さんごとの症状や重症化リスクに応じた診療を行います。感染症が疑われる方は、来院前にお電話でご相談ください。